Плоскостопие у детей: стоит ли бояться и как предотвратить?

Долгое время родители и врачи спорили о том, способны ли ортопедические стельки и специальная обувь предотвратить развитие плоскостопия у детей. Однако новые клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ расставили точки над i: в большинстве случаев плоскостопие у детей — это вариант нормы, не требующий активного вмешательства. Тем не менее если к 7–10 годам свод стопы не сформировался должным образом, это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем в будущем.

Плоскостопие представляет собой изменение формы стопы с опущением её сводов. Различают два основных типа этого состояния. Анатомическое плоскостопие — достаточно редкое явление, связанное с врождённой аномалией костной структуры стопы. Как правило, оно требует хирургического лечения. Гораздо чаще встречается функциональное плоскостопие: при нём кости и суставы остаются в норме, но нарушается мышечный тонус — одни мышцы оказываются перегружены и спазмированы, другие, напротив, ослаблены и не выполняют своих функций. Это приводит к неправильной постановке стопы и запускает цепочку проблем.

Одним из наиболее распространённых проявлений становится вальгусное положение стоп: стопы как будто «заваливаются» внутрь. Такое нарушение влияет на всю биомеханику тела - положение коленей, тазобедренных суставов, таза. Это может привести к неприятным осложнениям:

• нарушения осанки;

• боли в коленях, тазобедренных суставах и пояснице;

• повышенная утомляемость при ходьбе;

• риск развития артроза и других дегенеративных изменений в суставах;

• дисбаланс в работе опорно‑двигательного аппарата, который может затронуть даже челюстно‑лицевой отдел.

Врач‑подолог, основатель и директор клиники NEC (Центр подологии, ортопедии и дерматологии, г. Челябинск) Марина Шиглина подчёркивает: проблемы, начинающиеся со стоп, часто распространяются вверх по телу. По её словам, при любых болезненных процессах в пояснице, коленях, тазобедренных, грудном и шейном отделах важно оценить состояние стоп: их формирование, функционирование, работу голеностопа и возможное физиологическое укорочение одной из нижних конечностей. Эксперт обращает внимание на неожиданную взаимосвязь: плоскостопие может стать причиной рецидива после ортодонтического лечения. Деформация стоп нарушает осанку, смещает центр тяжести и вызывает адаптивные изменения в шейном отделе и челюсти. Если врач‑ортодонт не учёл состояние опорно‑двигательного аппарата и биомеханику ног, после снятия брекетов челюстно‑лицевой аппарат может вернуться в прежнее положение.

Таким образом, следить за формированием и функциональностью стопы нужно с детства, но делать это стоит не за счёт ортопедических стелек или обуви с жёстким задником. Подобные «подпорки» не укрепляют голеностоп — для этого необходима физическая активность. Ребёнку важно много двигаться: бегать, прыгать, лазать, играть с мячом, ходить по разным поверхностям.

Марина Шиглина отмечает, что примерно к 8–9 годам можно оценить, насколько правильно сформировалась функция стопы. Именно в этот период становится очевидным влияние образа жизни и уровня активности ребёнка. На этом этапе одни лишь стельки бесполезны: чтобы запустить полноценное функционирование голеностопа, нужны массаж, физические нагрузки, общая физическая подготовка и работа с мышечным корсетом. Даже обувь с супинаторами врач не рекомендует детям: поднимая свод, она лишает стопу естественной работы, заставляя её «лениться».

Ещё один критический период — подростковый возраст, время гормональной перестройки и изменений в теле. Особенно высок риск развития плоскостопия, если подросток занимается спортом, где нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Поэтому важно, чтобы тренеры учитывали особенности работы голеностопа и включали в программу ОФП упражнения, предотвращающие формирование плоскостопия.

В случаях, когда у ребёнка есть предпосылки к плоскостопию или уже наблюдаются проблемы с голеностопом, эффективным решением могут стать тренировки по пилатесу на специальном оборудовании. Этот метод позволяет:

• укрепить ослабленные мышцы и снять спазмы в перегруженных;

• добиться равномерного распределения нагрузки на стопу;

• сформировать правильную биомеханику ходьбы через работу со стопами и мышцами ног;

• развить проприоцепцию — ощущение положения тела в пространстве, научить контролировать положение стопы.

Тренер‑эксперт студии Pilates RCC Иван Караваев напоминает, что занятия пилатесом важно дополнять домашними упражнениями. Например:

• ходьба на разных частях стопы — на пятках, внешнем и внутреннем крае, носочках;

• упражнение «гусеница»: стоя на полу, пальцами ног нужно имитировать движение гусеницы, подтягивая себя вперёд (для усложнения можно использовать полотенце, скручивая его пальцами);

• осознанное давление в пол: стоя, нужно ощутить контакт пятки, внешнего свода и оснований пальцев с поверхностью, стараясь «распластать» стопу по поверхности;

• перекаты с пятки на носок с контролем равномерного распределения нагрузки.

Оптимальный возраст для начала занятий пилатесом — 8 лет: к этому моменту ребёнок уже способен осознанно выполнять упражнения и контролировать движения. До этого возраста акцент стоит делать на игровой физической активности и общей подготовке. Однако и во взрослом возрасте регулярные тренировки по пилатесу способны значительно улучшить функционирование стопы и общее состояние опорно‑двигательного аппарата.